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代孕凝血四项的意义 妊娠晚期一定要做凝血功能
点击数:122次  更新时间:2019-10-07 10:17

呼和浩特代孕

 分娩是十月代孕正常的生理现象,目前分娩可自然分娩和手术分娩,即顺产和剖腹,此时就需要做代孕妈妈凝血四项,这是代孕妈妈必须做的一项检查,我们要先了解代孕妈妈凝血四项的意义,这样代孕妈妈才知道自己为什么要做这项检查,避免患者在检查时发出疑问,就会造成对医院产生不信任。正常状态下,机体凝血系统和抗凝系统处于动态平衡,促进和抑制凝固的物质相互作用、相互制约构成了凝血机制的自我调节。临产代孕妈妈机体呈高凝状态,凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱,这种状态有利于快速、有效止血,但同时又易形成血栓和产科并发症。因此,临产前进行凝血四项指标检测对于预防产科并发症、保证母子平安有着极其重要的意义。妊娠是一段特殊的生理过程,在这一过程中,机体的各项指标会有所变化。临产代孕妈妈血液处于高凝状态,凝血四项指标也会发生一系列的生理变化。特别是妊娠晚期,代孕妈妈各种凝血因子均有不同程度的增高,尤其是纤维蛋白含量明显增高。PT主要反映血浆中外援性凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、X水平,是外源性凝血系统较为敏感、常用的筛选试验。APTT主要反映内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平。是内源性凝血系统较为敏感、常用的筛选试验。TT是反映共同凝血途径的实验,也可反映血液中FiB的质和量。妊娠期间凝血因子浓度增加最终导致临产代孕妈妈血浆中的PT、APTT、TT时间缩短,FIB升高,可使细胞、血小板聚集增强,促使血黏度增高,增强止血功能。但也容易引起血栓形成。临产代孕妈妈的高凝状态倾向,为产后迅速有效止血提供了物质基础,但也使其发生意外的风险加大。因此,在产前及时监测凝血四项指标,对临床上选择合适的分娩方式,以及预防和治疗产妇异常出血,保护母婴安全具有重要意义。所以代孕妈妈凝血四项不检查会影响正常的分娩,临床的代孕妈妈必须做代孕妈妈凝血四项检查。代孕妈妈凝血四项主要包括凝血四项包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原,检查的目的是发现血液的异常,防止患者有止血功能障碍,会造成分娩时发生大出血无法控制,当患者了解了代孕妈妈凝血四项对分娩的意义后,临产时一定要做这项检查,尤其是剖腹产的代孕妈妈更要注意。凝血功能检查的目的是为了了解血液凝固功能,有无潜在的凝血问题。检查时间:多在妊娠晚期或分娩期进行。注意事项:抽取静脉血,无须空腹。血液中存在着抗血液凝固系统以保证血液在体内不会出现凝固,人体内存在纤维蛋白溶解系统使血液在体内不会形成血栓,凝血、纤溶和抗凝在正常情况下,达到动态平衡完成正常生理功能。凝血功能检查包括凝血系统检查、抗凝和纤溶系统检查,由于专业性较强,仅作简介。1.凝血酶原时间测定血浆凝血酶原时间(PT)测定是反映外源性凝血系统功能的筛选试验,常用于临床口服抗凝药物后凝血功能的监测。PT测定值大于正常5秒以上为异常。PT延长见于先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏;低纤维蛋白原血症;获得性凝血因子缺乏,如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝药、异常凝血酶原增加等。PT缩短见于血液高凝状态,如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、口服避孕药等。2.纤维蛋白原检测纤维蛋白原(FIB)含量增高是血栓性疾病的重要危险因子,对心脑血管病、糖尿病,肿瘤等疾病的诊治、治疗和预后有重要的意义。纤维蛋白原增加见于感染(如尿毒症、肺炎、轻型肝炎等)、外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期等。3.活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间(APTT)是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。APTT延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少,如A、B型血友病、因子Ⅺ缺乏症;凝血酶原重度减少,如严重肝损伤等;纤维蛋白原严重减少,如纤维蛋白原缺乏症、严重肝损伤等应用肝素、口服抗凝药;纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加时;循环抗凝物质增加等。APTT缩短见于因子Ⅷ、Ⅴ活性增加,以及DIC、血小板增多症等。4.凝血酶时间(TT)测定受检TT超过正常对照3秒以上为延长。延长见于肝素增多或类肝素抗凝物存在,如SLE、肝病、肾病;以及纤维蛋白原降解产物FDP增高(如DIC),低(无)纤维蛋白原血症、存在异常纤维蛋白原等。TT缩短常见于异常巨球蛋白血症和异常纤维蛋白血症等。血样本有微小凝块或钙离子存在时也会使TT缩短。5.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X因子活性测定凝血因子检测可直接了解参与血液凝固的各因子情况,以帮助确诊凝血障碍疾病。增高见于血栓前状态和血栓性疾病。减低见于相应的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X先天缺乏症,以及肝病、DIC、口服抗凝剂、维生素K缺乏症等。6.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性测定增高见于高凝状态和血栓性疾病,减低见于血友病等。7.其他抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)增高见于血友病、口服抗凝药物治疗过程中等。减低见于先天性和获得性ATⅢ缺乏症等。血浆纤溶酶原(PLG)活性增高表示纤溶活性减低,见于血栓前状态和血栓性疾病;减低表示纤溶活性增高。血浆纤溶酶原激活抑制物.1(PAI-1)活性增高见于血栓前状态和血栓性疾病,减低见于原发性和继发性纤溶症。血浆组织型纤溶酶原激活性测定(t-PA)增高表明纤溶活性亢进,见于原发性纤溶症、继发性纤溶症如DIC等;减低表明纤溶活性减低。纤维蛋白原降解产物(FDP)是反映纤溶活性增高的敏感指标。血液中FDP升高反映纤溶活性增强,是纤溶亢进的指标。1、凝血酶原时间(PT)参考范围:11~14SPT即加入组织凝血活酶和钙离子使血浆凝固的时间,主要用于检测外源性凝血系统有无障碍。延长:常见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症,低或无纤维蛋白原血症,DIC,FDP增多,恶性贫血,原发性纤溶症,维生素K缺乏,肝实质性损伤时损害凝血因子与凝血酶原的合成,口服抗凝剂如肝素等缩短:见于先天性凝血因子Ⅴ增多,口服避孕药,高凝状态,血栓性疾病等。2、凝血酶时间(TT)参考范围:16~18STT在凝血酶作用下,血浆的纤维蛋白原转变成纤维蛋白的时间。延长:常见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在,DIC,FDP增多,SLE,肝病,肾病,低或无纤维蛋白原血症,异常纤维蛋白原血症等疾病。缩短:标本可能有微小凝块或有钙离子存在。3、活化部分凝血活酶时间(APTT)参考范围:30~45SAPTT为脑磷脂具有部分凝血活酶的作用,能加速因子X的活化,使凝血酶原转变为凝血酶,促使血液凝固的时间。APTT延长:可见于先天性凝血因子缺乏,如甲、乙、丙型血友病;后天性凝血因子缺乏,如严重肝病、维生素K缺乏、DIC、血液循环中的抗凝物质增加等。缩短:见于高凝状态,血栓性疾病,Ⅴ、Ⅷ、血小板增多,幼儿,DIC高凝期,标本离心不足,标本混有血小板等。4、纤维蛋白原(FIB、Fib或Fbg)参考范围:2~4g/LFIB即凝血因子I,是血液中含量最高的凝血因子,既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤溶酶的靶物质,在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用,FIB作为底物,在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白。含量增高:可见于糖尿病、糖尿病酸中毒、动脉粥样硬化、急性传染病、急性肾炎尿毒症、骨髓瘤、休克、外科手术后、轻度肝炎等。含量减低:可见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化等。凝血因子测定1、活化部分凝血活酶时间(APTT):秒数:25-37,需与正常对照比较超过10s以上异常2、凝血酶原时间(PT):秒数:11-14,需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120%INR:0.8-1.23、纤维蛋白原(FIB):2-4g/L纤维蛋白溶解检测1、凝血酶时间(TT):秒数:12-16需与正常对照超过3s以上异常适应症1、出血性疾病。2、血栓性疾病,血液高凝状态。静脉栓塞,肺栓塞,心肌梗塞,脑栓塞不稳定心绞痛,肾病综合征,妊娠高血压综合征。3、口服抗凝药,口服避孕药,溶栓治疗。4、DIC,白血病,系统性红斑狼疮。抗磷脂抗体综合征,急性传染病、急性感染、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、肝炎,肝硬化等。5、外科手术前,损伤性穿刺前,硬膜外麻醉前。

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